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脈管炎患者不同的臨床表現

文章來源:未知 發布日期:2016-06-12 11:40 點擊次數:

脈管炎是一種血管的炎癥引起節段性和周期性發作的慢性閉塞性疾病。在我國北方較為常見,好發于青壯年男性。在脈管炎晚...

  脈管炎是一種血管的炎癥引起節段性和周期性發作的慢性閉塞性疾病。在我國北方較為常見,好發于青壯年男性。在脈管炎晚期,由于血管壁的炎癥向周圍不斷的擴展,可導致血管周圍的纖維組織發生增生硬化,與動、靜脈及其周圍的神經粘連在一起。在血管栓塞的同時,可有代償性側枝循環形成,以暫時緩解癥狀,最終隨著病情發展可造成肢體遠端壞疽和潰瘍。

  脈管炎一般起病隱匿,病情進展緩慢,呈周期性發作。根據肢體缺血程度不同臨床上的表現可分為三期:

  第一期:局部缺血期

  由于中、小動脈發生痙孿,導致患肢供血不足,患者常表現為肢端發涼、怕冷、小腿部酸痛、足趾有麻木感等。尤其是在行走一定距離后,肌肉耗氧量增多,代謝增強,但患肢供血不能相應增加,代謝產物聚積,可引起刺激性疼痛和肌肉抽搐,從而被迫停下來。休息一定時間后,待局部謝產物被清除,疼痛等癥狀可緩解,但再行走后父可發作,這種現象稱為間歇性破行。少部分病人可伴有游走性靜脈炎。此期病人足背、腸后動脈搏動明顯減弱。

  第二期:營養障礙期

  此期除了血管痙攣會加重外,還會出現明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使休息也不能滿足局部組織的血液供應,患肢出現持續性疼痛,尤以夜間為甚,病人不能安睡,常彎腰抱膝而坐,或將患肢置于下垂位,以增加血供緩解疼痛,這種現象稱為靜息痛。此期足部和小腿皮膚蒼白、十冷、肌肉萎縮、趾甲增厚或脆裂。足背、腔后動脈搏動消失。

  第三期:壞疽期

  脈管炎發展至晚期,由于患肢動脈已完全閉塞,血液循環被中斷,導致患肢發生干性壞疽。先見于足趾尖端,逐漸累及全趾,甚至足部或更高平面。此后,壞死組織uj自行脫落,形成經久不愈的潰瘍。當繼發腐敗菌感染時,可轉為濕性壞疽,患處紅、腫、熱、痛,流出惡臭膿液,井有全身感染中毒療狀。

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